向镇卫生院升级

来源：成都日报    2007-12-03

居民的健康状况在卫生院有档可查，医生主动上门为糖尿病、高血压等慢性病患者进行诊疗，妇保、儿保等防病项目也有专人来指导……我市城镇居民正在享受的这种以预防为主、集公共卫生和基本医疗为一体的医疗卫生服务，我市农村居民也将逐步享受到。

　　记者昨日获悉，市政府近日下发了《乡镇卫生院规范化建设的实施意见》，明确要将乡镇公立卫生院逐步发展为社区卫生服务中心。根据《意见》，到2008年，各区（市）县全面完成乡镇卫生院规范化建设，这意味着到明年底，我市城乡群众将共享基本一致的基层卫生服务。

　　《意见》明确，公共卫生服务项目将列入财政补助范围。市、县两级财政将把农村公共卫生经费纳入预算，从明年开始，按照当地参加新型农村合作医疗的人数每人每年补助15元。

　　《意见》要求，2007年底前，彭州市和新津县全面开展乡镇公立卫生院规范化建设试点，其余区（市）县选择1至2家乡镇公立卫生院开展规范化建设试点；到2008年底，各区（市）县全面完成乡镇公立卫生院的规范化建设，基本建立统一、规范、有序的乡镇公立卫生院管理体制和运行机制。

　　功能定位：发展为社区卫生服务中心★《意见》摘录：

　　按照城乡统筹发展的要求，逐步将乡镇公立卫生院发展为具有“六位一体”（医疗、预防、康复、健康教育、保健、计划生育）服务功能的社区卫生服务中心，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，全面提高农村卫生服务水平，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。

　　★解析：

　　卫生院的服务功能由“医疗”转变为“公共卫生+基本医疗”，即以预防保健、健康教育等为主的公共卫生服务和解决本地“常见病、多发病”的基本医疗服务。

　　服务对象由“患者”扩大为以“妇女、儿童、老年人、慢性病、残疾人和贫困群众”为重点人群，服务落实到以群众健康为中心。

　　服务模式由“坐等患者上门”转变为“主动服务、综合服务和终身服务”，比如上门服务、家庭卫生服务。

　　运行机制：收支两条线管理

　　★《意见》摘录：

　　各区（市）县成立医院管理中心，挂靠在区（市）县卫生局。区（市）县医院管理中心行使出资人权力，对乡镇公立卫生院实施绩效考核、人事和资产管理，对乡镇公立卫生院实施会计委派制和财务收支两条线管理。

　　★解析：

　　在运行机制上，卫生院的“收”和“支”分开，由医院管理中心负责卫生院的收入和支出的集中分户管理和核算。卫生院的医疗收入、药品收入及其他收入全部上缴医院管理中心管理；卫生院的人员经费、公用经费及发展项目经费等支出，纳入当地财政综合预算。

　　据悉，医院管理中心会科学测算各乡镇公立卫生院的支出标准和额度，规范支出范围和内容。同时各地将在指定银行设立“收入归集户”，保障收入应收尽收和及时足额上缴。

　　药品管理：推行基本药物制度

　　★《意见》摘录：

　　制定并严格执行乡镇公立卫生院基本药物目录。以区（市）县为单位深入推进农村药品集中统一配送工作，保证药品质量。实施低利率药品顺加作价，降低药品价格。在乡镇公立卫生院开展医药分开改革试点，将业务收入和药品收入实行分开核算，建立规范、透明的乡镇公立卫生院收入体系。

　　★解析：

　　我市将组织专家遴选出几百种卫生院经常使用的、能满足群众基本需求的药物，对这些基本药物由政府统一招标定价、定点生产并集中配送到各卫生院。在保证质量的前提下，减少中间环节，进一步降低药价。目前，我市正在开展试点，让医院、职工业务收入不与药品收入挂钩，杜绝医与药之间存在经济链。

　　管理机制：实行绩效考核制度

　　★《意见》摘录：

　　改革收入分配制度，取消与经济指标挂钩的奖金分配制度，实行工资总额管理，实施岗位工资和绩效工资制度。

　　★解析：

　　卫生院将实行院长聘任制和全员聘用制。卫生院上自院长、下至一般工作人员，都实施绩效考核。绩效考核的主要标准不是经济收入，而是专业水平、服务质量和居民满意度，以此促进卫生院更多的考虑公共卫生服务质量和基本医疗服务质量。

　　在考核制度上，实行定性与定量考核、聘期考核与定期考核相结合。而且，公益目标任务完成好、考核优秀的乡镇公立卫生院，将适当增加绩效工资总量。

　　新闻背景

　　为了提高农村群众的就医水平，从2005年开始，我市按照一个建制乡镇建一所公立卫生院的原则，在全市建制乡镇（政府所在地除外）打造了223个乡镇公立卫生院，并统一配备了救护车、X光机、B超机、心电图机、半自动生化仪、心电监护仪、多功能产床等“七大件”医疗设备。

　　在完成卫生院硬件建设方便的标准化建设后，我市开始着手全面进行卫生院的规范化建设，即卫生院如何发展、如何服务、如何体现公益性。《意见》的出台，对这些问题给出了明确的答案。（